微创介入手术是一种新颖的医疗手术方法,采用特制的鞘管、导丝等器械,通过自然或切口位置,将能量、药物或器械导入人体,对人体内病变位置进行诊断或局部氵台疗的手术,具有创伤小、简单方便、安全性高、氵台疗效果明显、伴随的并发症少、住院时间短等优点。当前微创介入手术中鞘管的头端均依据不同病例预制成一定形状,然而,由于每个医疗对象的病变结构存在一定差别,导致预制一定形状的鞘管也不能适应所有的生理结构,导致微创手术的应用受到限制。可调弯鞘管是一种远端可调控弯曲的鞘管,医生通过体外的调节操作使鞘管远端在病人体内弯曲到不同的角度,以适应不同的解剖结构。E S T + E P B D zhi疗老年人 困 难胆 管结 石 是安 全 、 有 效 的。广东导管导引器
LC+术中胆道镜探查,包括LC+LCBDE和 LC+LTCBDE,该手术可同期切除胆囊及去除胆总管中的结石,缩短了 手术时间,降低了手术费用,且减少了胆囊结石掉入胆总管的机会。 LCBDE对于部分二级、三级肝内胆管结石的患者,也可同期碎石取石 处理;术中怀疑有胆管病变者,还可在胆道镜下直视病变情况,术中取 病理活检。LCBDE术中常规留置T管,术后可在tou视下行T管造影, 若有结石,可通过T管窦道多次取石。但这种zhi疗方式手术打击较大, 患者术后恢复时间较长,术后并发症较多,如T管意外脱落、胆汁渗漏、 胆总管撕裂和胆总管狭窄等。当胆总管直径有明显的扩张,在保证结石 能够取净、胆总管下段通畅的情况下,LCBDE术中可一期缝合胆总管, 避免了留置T管所致的各种并发症。广东导管导引器LTCBDE手术成功的关键在于胆道镜能否进入胆囊管。
胆总管结石是一种常见消化系统病症且易复发,其胆结石形成的过程是一 种复杂的遗传和环境因素互相影响的过程。原发性胆总管 结石定义为:①患者在既往胆囊切除时伴或不伴胆管探查术;②在胆道术后2 年或以上无胆道症状;③泥沙样结石及胆总管内结石质地柔软、易碎,淡棕色; ④手术因素造成胆囊管残端过长或胆管狭窄。为避免ERCP术后结石复发可能因手术因素或胆囊结 石产生的继发性胆总管结石,则改进后的标准为:①胆囊切除术后2年及以上, 再此期间至少行一次影像学检查发现胆总管结石;②既往史中不包括胆道探查 或其他引起胆道狭窄的手术;③此次入院无论有无fu痛、腹胀、发热等临床症 状;④既往无胆囊切除术但此次入院不伴胆囊结石。
一次性内窥镜用导引器由导引器和辅助定位器(可选)组成。导引器由外管、护套管和手柄组成,部分规格带显影环、鞘管定位器。按外管腔道不同分为单腔和双腔,按结构和尺寸不同区分规格。该产品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌。一次性使用。一次性内窥镜用导引器的适用范围:手术中在内窥镜下操作,用于引导器械,进入腔道或组织。使用环境:一次性内窥镜用导引器提供给医疗机构,需要有资质和经验的医生在手术室将其用于配套的医疗器械。联合胆道镜与肝脏部分手术切除已在临床上 广泛应用。
LTCBDE是在腹腔镜下利用胆道镜通过胆囊管探查胆总管及取石,镜体在 细小的胆道内能够清晰定位、准确取石,对组织损伤较小,达到了微创理念。 该手术能否成功关键在于胆囊管能否进镜及对其适应症的把控。对于各种进镜方式前文已有叙述,本文旨在研究胆囊管可扩张的耐受程度,以 探讨胆道镜通过球囊扩张后的胆囊管行胆总管探查取石的可行性,已取得一定 的成果。但LTCBDE的适应症目前尚无统一标准,国外有研究认为其适应症是: 被诊断为胆囊结石同时合并胆总管结石患者,具有良好的胆道解剖结构;胆总 管结石直径小于10mm,个数小于9颗;胆总管有扩张。在zhi疗细小结石或良性ru头狭窄患者中,EPBD可作为EST的替代方法。广东导管导引器
在多次球囊扩张时需要临时固定工作套管与球囊导管的相对位置,避免撑开后球囊向上次扩张空腔滑动。广东导管导引器
对于经右股静脉入路插管失败的左下肢深静脉血栓患者,采用双侧股静脉入路建立导丝轨道后再插入翻山鞘的方法,技术成功率高,创伤小,值得临床推广。采用导丝捕获技术建立左右工作导丝通路,配合球囊导管拉栓,大腔鞘管取栓,可迅速将深静脉主干内的血栓qing除干净,手术时间短,技术上可行,临床效果满意。翻山鞘蕞初用于股浅动脉起始部闭塞xing病变,这里所谓的“山”是腔-髂静脉汇合部的象形说法,在使用导管导丝越过腔-髂汇合部时,如果不用翻山鞘,推送导管导丝的力量会有一部分被分解向上,从而影响对侧肢体远端的介入操作,而置入翻山鞘是避免Fogarty球囊导管在拖拉血栓过程中导管、导丝因支撑力不够弹入下腔静脉,或钩挂滤器而引发移位。广东导管导引器
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